2月16日下午，青島市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險住院管理處處長梁成禮做客人力資源和社會保障網(wǎng)“在線問政”欄目，就“醫(yī)保住院管理”方面的工作為網(wǎng)民答疑。

網(wǎng)友：在青島，有這么一群人，他們沒有收入，沒有社保，為了孫輩，他們背井離鄉(xiāng)，飄在青島。老人在老家農(nóng)村的新農(nóng)合青島如何用？新農(nóng)合異地住院可以報銷嗎？

梁成禮：老人在老家參加的新農(nóng)合待遇享受情況需要咨詢參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，按照參保地的醫(yī)保政策享受。

網(wǎng)友：我的生育保險，我對象能用不？

梁成禮：參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合國家計劃生育政策規(guī)定的，所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上可以按照規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

網(wǎng)友：新生兒還沒有戶口，辦理住院，可以辦理社保報銷嗎？

梁成禮：具有我市戶籍的新生兒在出生6個月內(nèi)參加居民社會醫(yī)療保險的，可以自出生之日起享受居民社會醫(yī)療保險待遇。需先按規(guī)定辦理相關(guān)參保手續(xù)，如果是在出生6個月內(nèi)參加繳費(fèi)了，可以進(jìn)行補(bǔ)報。如果新生兒出生6個月內(nèi)未及時參加居民社會醫(yī)療保險的，只能從參保繳費(fèi)次月起享受待遇。

網(wǎng)友：我想咨詢一下，小孩門診看病費(fèi)用可以走社保報銷嗎？

梁成禮：根據(jù)青島市社會醫(yī)療保險辦法（青島市人民政府令第235號）規(guī)定，全市參保職工（含退休、退職人員），參保居民（包括少年兒童）均可持本人社會保障卡，自主選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，享受門診統(tǒng)籌待遇。少年兒童報銷40%，一個年度內(nèi)最高報銷300元。其中，使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例提高10個百分點(diǎn)。

網(wǎng)友：因春節(jié)，帶孩子回老家濱州過年，可此期間孩子突然發(fā)燒住院，說是急性腸炎，前期已出院，請問如何報銷？孩子在幼兒園投的保險。

梁成禮：如果孩子在幼兒園正常繳納青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，出院后，需要攜帶急診病歷、全套住院病歷（包括出、入院記錄，長期、臨時醫(yī)囑單，檢驗檢查報告單）費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、社保卡，到福州路8號一樓大廳窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。首先需辦理急診審批，符合衛(wèi)生部規(guī)定的急診，審批通過后，方可報銷醫(yī)療費(fèi)，在急診室發(fā)生費(fèi)用的，需同時提供急診費(fèi)用清單、急診治療病歷。

網(wǎng)友：寒假在濱州原籍住院了。想了解一下情況： ①返校后報銷的流程是什么 ②需要準(zhǔn)備哪些材料才給報銷 ③治療費(fèi)用超過2萬還有第二次報銷嗎，如果有，還需要什么材料？

梁成禮：如果是大學(xué)生且在大學(xué)正常繳納青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)，可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。報銷在原籍發(fā)生的住院治療費(fèi)用時，需攜帶全套住院病歷（包括出、入院記錄，長期、臨時醫(yī)囑單，檢驗檢查報告單）、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、社?？ǎ瑢W(xué)校出具的在校證明和原籍證明（提供原籍的戶口本或身份證也可以）到福州路8號一樓大廳窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。費(fèi)用超過兩萬，沒有二次報銷。

網(wǎng)友：請問急診的費(fèi)用達(dá)到什么條件可以給報銷？

梁成禮：急診費(fèi)用在以下兩種情況下可以按規(guī)定報銷：一是急診觀察住院，二是急診轉(zhuǎn)住院的費(fèi)用可以合并到住院費(fèi)一并結(jié)算。其中急診觀察住院是指參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)院急診病房留觀住院治療。急診觀察住院的確定，須具備兩個條件：一是符合衛(wèi)生行政部門確定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件；二是在醫(yī)院急診病房（日間病房）連續(xù)留觀，住院時間在24小時以上者（急診搶救死亡者除外），不包括門診急診和非急診在觀察室（門診室）門診輸液治療者。