三個月前，大二在校女學(xué)生邱梅（化名）右髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，行走時，還會有彈響，甚至?xí)鋈唤g別住，行走困難。輾轉(zhuǎn)濰坊、青島多家大醫(yī)院均未確診，市立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任滕學(xué)仁教授接診后，確診為“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥”，在髖關(guān)節(jié)鏡下順利取出影響髖關(guān)節(jié)運(yùn)動的游離骨塊，并成功進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)盂唇縫合及髖關(guān)節(jié)成形術(shù)。5天后，小邱順利康復(fù)出院，據(jù)悉，這是我省公開報道的首例獨(dú)立完成的髖關(guān)節(jié)鏡復(fù)雜手術(shù)，標(biāo)志著市立醫(yī)院的髖關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)，已經(jīng)步入了國內(nèi)頂尖行列。

花季女生，無法正常行走

“走路時右髖關(guān)節(jié)疼到不能忍，還會咔、咔彈響，甚至?xí)鋈唤g別住... ... ”小邱痛苦地描述。更加糟糕的是，輾轉(zhuǎn)濰坊、青島多家大醫(yī)院求醫(yī)，雖被診斷為“右髖游離體、右髖滑膜炎”并進(jìn)行了消炎、止痛等治療，但隨著時間的推移，小邱非但沒有好起來，還感覺癥狀有增無減。

剛剛19歲花季年齡，連“正常行走”都成了奢望，一家人開始了長達(dá)三個月的漫漫求醫(yī)之路。最終，他們得到一條寶貴的信息，中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會副主任委員、市立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心主任滕學(xué)仁教授，在關(guān)節(jié)疾病的診斷及治療方面非常權(quán)威。滕學(xué)仁主任接診后，仔細(xì)詢問病史、查體、閱片，最終診斷為右髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥(PINCER型)、右髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、右髖關(guān)節(jié)游離體。

用國內(nèi)頂尖技術(shù)，成功取出“小骨頭”并縫合

“小邱的游離骨塊比較大，并且位于髖關(guān)節(jié)囊外面的肌肉上，同時，還有多數(shù)專業(yè)醫(yī)師都認(rèn)識不到的關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病----髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥及盂唇損傷。以往類似的病人，多采用15cm以上的開放手術(shù)切口。”滕學(xué)仁主任告訴記者，考慮到姑娘愛美，綜合分析病情之后，滕學(xué)仁主任建議小邱接受關(guān)節(jié)鏡中難度最高的微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。在耐心地聽醫(yī)生講解了病情和手術(shù)的微創(chuàng)性、必要性之后，小邱和家屬欣然同意了手術(shù)治療方案。

“我們采用了髖關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域中的頂尖技術(shù)----由內(nèi)向外分離，取游離體、髖關(guān)節(jié)PINCER成形、盂唇縫合術(shù)。”滕學(xué)仁主任詳細(xì)地告訴記者。由于髖關(guān)節(jié)位置較深，周圍又有坐骨神經(jīng)、股動脈等重要血管神經(jīng)，再加上手術(shù)需要專門的髖關(guān)節(jié)鏡器械和牽引床，目前國內(nèi)僅北醫(yī)三院、積水潭醫(yī)院等少數(shù)幾家醫(yī)院能夠開展，其他醫(yī)院即便開展，也僅限于關(guān)節(jié)鏡檢查、局部清理，無法進(jìn)行鏡下縫合，更別說關(guān)節(jié)鏡下去除關(guān)節(jié)外的游離骨塊。為確保手術(shù)萬無一失，麻醉科主任王明山、護(hù)士長萬效梅派出精銳麻醉及手術(shù)護(hù)理骨干，備齊髖關(guān)節(jié)鏡器械和專用牽引床，各項(xiàng)準(zhǔn)備精確到細(xì)枝末節(jié)。

滕學(xué)仁主任憑借已經(jīng)完成幾千例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，僅僅在右髖關(guān)節(jié)的前外側(cè)做了兩個1cm左右的小切口，便將髖關(guān)節(jié)鏡順利置入，精準(zhǔn)的操作技術(shù)流暢完美，很快便在髖關(guān)節(jié)囊外、緊靠髂腰肌下位置，完整取出一枚，約1*1.5*1.5cm大小的骨性游離體。隨后，順利完成了髖關(guān)節(jié)成形及盂唇縫合。這種難度極大的術(shù)式，能夠更有效地幫助患者恢復(fù)、保留髖關(guān)節(jié)功能，加速康復(fù)，減少未來髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)置換手術(shù)的概率。

年輕人及運(yùn)動者多發(fā)，青島治療國內(nèi)頂尖

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥，是一組以髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常為特征的疾病。這種異常，經(jīng)常導(dǎo)致股骨近端和髖臼邊緣的撞擊，損壞髖臼盂唇和相鄰的髖臼軟骨，引起髖關(guān)節(jié)慢性疼痛、髖關(guān)節(jié)活動范圍受限等，歐美發(fā)病率為10-15%，運(yùn)動員中為24%。

“主要癥狀表現(xiàn)為，青少年和中年患者間斷或者持續(xù)性腹股溝疼痛。在下蹲、彎腰、抬腿、爬山等屈髖動作時誘發(fā)疼痛或加重，部分患者會出現(xiàn)髖部無力、打軟退、假性絞鎖。踢足球等體育運(yùn)動、長時間行走、久坐矮凳，長期開車等可能誘發(fā)。”滕主任告訴記者，這種疾病可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)相應(yīng)部位盂唇損傷，軟骨損傷，晚期可發(fā)展為骨關(guān)節(jié)炎，那時候就只等進(jìn)行關(guān)節(jié)置換治療了。

據(jù)悉，“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥”是髖關(guān)節(jié)鏡最常見(70%)的手術(shù)適應(yīng)癥之一，分為鉗型（PINCER），凸輪（CAM）型及混合型三類。“小邱屬于鉗型，主要由于髖臼緣的骨質(zhì)發(fā)育異常所致。”滕主任介紹說。而關(guān)節(jié)鏡下PINCER成形，盂唇縫合術(shù)，目前僅北醫(yī)三院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所、積水潭醫(yī)院等國內(nèi)頂級醫(yī)院能夠開展。滕學(xué)仁主任完成的這例手術(shù)，標(biāo)志著市立醫(yī)院的髖關(guān)節(jié)手術(shù)技術(shù)，進(jìn)入了國內(nèi)頂尖技術(shù)行列。