病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行診療過程的原始記錄，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平的重要標(biāo)志。為進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，5月18日，青島市胸科醫(yī)院舉辦了“規(guī)范病歷書寫，保障醫(yī)療安全”的專題培訓(xùn)。

此次培訓(xùn)由病案室張魯予副主任醫(yī)師主講，張醫(yī)生結(jié)合山東省衛(wèi)計委下發(fā)的最新版《病歷書寫基本規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容和要求，就醫(yī)師病歷規(guī)范書寫的重要性、基本原則、記錄標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了全面講解，并對以往病歷檢查中存在的問題，如醫(yī)療告知、授權(quán)委托、臨床用血等內(nèi)容進(jìn)行了重點剖析。最后對省衛(wèi)計委下發(fā)的最新“病案質(zhì)控評分表”，特別是34項單項否決項進(jìn)行了逐項講解。此次培訓(xùn)對規(guī)范病案管理，保障醫(yī)療安全具有積極作用。