近來，不少家長來到江蘇省第二中醫(yī)院兒科施益農(nóng)主任門診，反應(yīng)寶寶煩鬧、多汗、生長不理想。經(jīng)檢查是患上了不同程度的佝僂病。施益農(nóng)主任說，隨著人們知識水平的提高，越來越多的家長對佝僂病有了認(rèn)識，但仍存在一定的欠缺。

佝僂病全稱維生素D缺乏性佝僂病，因嬰幼兒、兒童或青少年體內(nèi)維生素D不足，引起鈣、磷代謝紊亂而產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。主要原因有：圍生期維生素D不足、日照不足、生長速度快、食物中補(bǔ)充維生素D不足、疾病和藥物影響等。

施益農(nóng)主任介紹，佝僂病臨床癥狀有四個階段，家長要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。1、初期，見于6個月以內(nèi)特別是3個月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為易激惹、煩鬧、因多汗刺激頭皮而搖頭等。2、活動期，病情加重，出現(xiàn)典型的骨骼改變。6月齡內(nèi)以顱骨改變?yōu)橹鳎柏哆吘壾?，顱骨薄，輕按有“乒乓球”樣感覺。6月齡后頭骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺，但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚，至7~8個月時，頭型變成“方顱”，頭圍也較正常增大。肋骨與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起，從上至下如串珠樣突起，稱為佝僂病串珠；嚴(yán)重者，在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱手鐲、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成“雞胸樣”畸形；嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷，叫肋膈溝或郝氏溝?；純簳c站立后，因韌帶松弛可致脊柱畸形；由于骨質(zhì)軟化與肌肉關(guān)節(jié)松弛，1歲后站立與行走時雙下肢負(fù)重，可出現(xiàn)股骨、脛骨、腓骨彎曲，形成嚴(yán)重膝內(nèi)翻（“O”形）或膝外翻（“X”形）樣下肢畸形。3、恢復(fù)期，佝僂病經(jīng)治療和日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。4、后遺癥期，多見于2歲以后的兒童因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸形。

施益農(nóng)主任強(qiáng)調(diào)，維生素D缺乏性佝僂病是可預(yù)防的疾病，給嬰幼兒足夠的戶外活動時間很重要。同時確保兒童每日獲得維生素D400國際單位是預(yù)防的關(guān)鍵。要力爭做到母乳喂養(yǎng)或者部分母乳喂養(yǎng)。足月嬰兒應(yīng)在生后2周開始每日補(bǔ)充維生素D400國際單位，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始每日補(bǔ)充維生素D800國際單位，均補(bǔ)充至2歲。一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營養(yǎng)欠佳時可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。如果生長速度快，即便夏季陽光充足時，也不宜減量或停用維生素D。非母乳喂養(yǎng)的嬰兒、每日奶量攝入小于1000ml的兒童、奶制品攝入不足、雞蛋或者強(qiáng)化維生素D食物少的青少年，應(yīng)當(dāng)每日補(bǔ)充維生素D400國際單位。