有些父母總是擔(dān)心自己的孩子長不高,發(fā)現(xiàn)孩子比同齡人矮,就要求醫(yī)生給孩子打生長激素。殊不知,如果檢查后并不存在矮小癥卻過度治療,是有潛在藥物風(fēng)險(xiǎn)的。
浙大一院兒科主任梁黎教授就經(jīng)常碰到要求給孩子注射生長激素的家長。她提醒,濫用生長激素不科學(xué),家長掌握營養(yǎng)均衡、多運(yùn)動(dòng)、睡眠充足、及時(shí)治療疾病、精神愉快等5項(xiàng)長高的法寶,能助孩子多長至少10厘米。
盲目打生長激素反得病
昨天上午8點(diǎn)開始,梁教授所在的門診間非常繁忙,梁教授在給孩子看病的同時(shí),另外三個(gè)助理分別給排隊(duì)的孩子量身高,把數(shù)據(jù)錄入電腦。
到下午2點(diǎn),一共看了58個(gè)號(hào)子,因性早熟、矮小癥來就診的占了2/3,家長提出的問題集中在三點(diǎn):我的孩子這么早發(fā)育以后會(huì)不會(huì)長不高?我的孩子比同齡孩子矮怎么辦?我的孩子可以打生長激素嗎,這樣能長得快一點(diǎn)嗎?
有個(gè)年輕家長帶著一對(duì)姐弟來就診,評(píng)估后姐姐的終身高為156厘米,符合父母的遺傳靶身高。母親卻堅(jiān)持要給孩子打生長激素,理由是她想讓孩子長到160厘米。
梁教授告訴她,有疾病才需要用藥物治療,她女兒身高和骨齡均在正常范圍內(nèi),預(yù)測(cè)終身高也與遺傳靶身高符合,完全正常,不是生長激素治療的適應(yīng)癥,不能盲目打生長激素。
任何藥物均有潛在的風(fēng)險(xiǎn),即使符合生長激素治療的孩子,也要臨床檢查和評(píng)估,排除糖尿病、腫瘤、肝炎、顱內(nèi)占位病變等禁忌癥后才能用藥。何況一個(gè)完全正常的人,為什么要冒風(fēng)險(xiǎn)用藥呢?此外,骨骺線已經(jīng)閉合的人也不能再注射生長激素,否則會(huì)引起“肢端肥大癥”。
因此,孩子能否打生長激素,需要有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)師檢查,查找病因,檢查評(píng)估后決定。
三姐妹身高差達(dá)20厘米
很多家長對(duì)于這些遺傳因素以外的因素,尤其是環(huán)境因素不太重視,梁教授用自己的切身案例說明,環(huán)境因素也很重要。
梁教授母親身高159厘米,梁教授父親身高178厘米。因此,孩子的遺傳靶身高應(yīng)該是:(父親身高+母親身高-13)/2= 162±5厘米,即孩子的平均身高應(yīng)該是162厘米,在后天環(huán)境因素的作用下,一般上下可以波動(dòng)在10厘米之間,即156-167厘米。
事實(shí)是梁教授本人身高163厘米,大妹身高176厘米,小妹身高156厘米,同樣父母所生的三姐妹,梁教授身高在父母的遺傳靶身高范圍內(nèi),兩個(gè)妹妹之間20厘米的身高差是怎么形成的?
一般情況下,遺傳因素僅影響身高的70%-80%;而宮內(nèi)和出生后的營養(yǎng)、環(huán)境、疾病等多種因素均能影響生長基因的表達(dá)。
小妹出生時(shí)恰遇上世紀(jì)60年代自然災(zāi)害,宮內(nèi)營養(yǎng)不良,出生時(shí)體重只有2.4kg,幼年時(shí)又患腎臟疾病,長期服藥治療。這些都會(huì)影響到先天決定的長個(gè)能力的發(fā)揮,最終小妹的成年終身高就不太理想。
大妹出生體重3.5kg,母乳喂養(yǎng),從小營養(yǎng)好、睡眠好,喜歡運(yùn)動(dòng),沒有任何疾病,她父親家族賦予了高個(gè)子基因(叔叔185厘米,堂兄弟均在180厘米以上),在各種先天因素都保證的條件下,充分發(fā)揮環(huán)境的作用,因此大妹身高超過了遺傳靶身高,表現(xiàn)了她父親的高個(gè)子基因效應(yīng)。
專家支5招助孩子長高
所以,家長不要覺得環(huán)境因素對(duì)成年終身高只有區(qū)區(qū)20%-30%的貢獻(xiàn)率,就不當(dāng)回事。梁教授列出以下促進(jìn)長高的5要素,可助孩子多長10厘米。
首先,從營養(yǎng)角度考慮,剛出生的嬰兒,盡量做到至少六個(gè)月的母乳喂養(yǎng),以后在不同的生長期,都應(yīng)供應(yīng)足夠、合理的營養(yǎng)食品。幼兒園和學(xué)齡期兒童,應(yīng)重視的就是平衡膳食。就是要葷素搭配,包括動(dòng)植物蛋白質(zhì)搭配、動(dòng)植物脂肪搭配、精糧與粗糧搭配。此外,還要注意攝取魚類食物,含有生長發(fā)育必需的營養(yǎng)素。
其次,運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)孩子長高的第二個(gè)因素。多做室外縱向運(yùn)動(dòng)和肢體伸展的運(yùn)動(dòng),最適宜的運(yùn)動(dòng)如跳繩、摸高、投籃、吊環(huán)、引體向上、游泳、打羽毛球等。室外活動(dòng),讓孩子能得到較長時(shí)間的陽光照射,促進(jìn)機(jī)體維生素D的生成,有利于鈣的吸收,也可促進(jìn)身高增長。
第三,睡眠充足。盡量做到幼兒園孩子在晚上8點(diǎn)前入睡,小學(xué)生在晚上9點(diǎn)前入睡,中學(xué)生在晚上10點(diǎn)前入睡。
第四,及時(shí)治療疾病。身高位于同齡兒童第三百分位以下者,通俗地講,也就是同性別同年齡的100個(gè)孩子排成隊(duì),排在最前面的那3位小朋友需及時(shí)就醫(yī)。女孩子發(fā)育比同齡人早的,也要拍骨齡片排除骨齡超前、生長潛力丟失。
最后,精神愉快有利于促進(jìn)兒童生長,精神壓抑可抑制生長激素分泌。因此,家長應(yīng)努力為孩子營造一個(gè)平和的環(huán)境,讓孩子愉快地成長。