醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有利于改變醫(yī)療資源配置不合理、高技能人才分布不均衡的局面，也有利于傳播醫(yī)療知識(shí)、培養(yǎng)人才，尤其是在帶動(dòng)基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療能力上，具有獨(dú)特的作用。為規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，1月12日，山東省衛(wèi)計(jì)委及山東省中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《山東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施辦法（試行）》（下簡稱《辦法》）。根據(jù)《辦法》，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行注冊(cè)管理，第一執(zhí)業(yè)單位不得人為設(shè)置障礙；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)停止在其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)；同時(shí)，《辦法》鼓勵(lì)醫(yī)師到基層及民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。該《辦法》將于2016年2月1日至2018年1月31日期間施行。 

第一執(zhí)業(yè)單位不得人為設(shè)障  

根據(jù)該《辦法》，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指臨床、口腔和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），在本省行政區(qū)域內(nèi)兩個(gè)或兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法開展診療活動(dòng)的行為。

《辦法》規(guī)定，醫(yī)師選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)，第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不得人為設(shè)置障礙。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，合理確定執(zhí)業(yè)醫(yī)師的崗位職責(zé)、工作時(shí)間和工作量，完善考核、獎(jiǎng)勵(lì)、處分、競(jìng)聘上崗等具體管理辦法，不得因醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師己注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，增加注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)依次為第二、第三等執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。同時(shí)，《辦法》特別鼓勵(lì)醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 

此外，《辦法》還規(guī)定，醫(yī)師在參加城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、支援基層，或者在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間執(zhí)業(yè)的，不需要辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)。而對(duì)于參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發(fā)事件或?yàn)?zāi)害事故醫(yī)療救援工作的醫(yī)師，以及參與實(shí)施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)師，則不屬于試行辦法所規(guī)定的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。 

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)行注冊(cè)管理

對(duì)于哪些醫(yī)生可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，《辦法》也給出了詳細(xì)的條件要求，包括多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生需取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，具有中級(jí)或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年； 中醫(yī)類別醫(yī)師以中醫(yī)坐堂醫(yī)診所作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)時(shí)，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格按照《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法（試行）》執(zhí)行；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生需身體健康，能夠完成第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，且能勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作； 最近連續(xù)兩個(gè)周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄； 如果是在公立醫(yī)院擔(dān)任院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，除前幾條所列情形外，一般不能從事其他形式的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)實(shí)行注冊(cè)管理，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)報(bào)送多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議副本，在履行知情報(bào)備手續(xù)后，向擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師注冊(cè)主管衛(wèi)生計(jì)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂聘用協(xié)議，應(yīng)約定執(zhí)業(yè)期限、時(shí)間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療責(zé)任等。

而對(duì)于醫(yī)師在其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，《辦法》規(guī)定，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)與在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致，執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)；執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)，應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)診療科目相同。另外，經(jīng)全科醫(yī)師培訓(xùn)合格的醫(yī)師，到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。 

一處違法被停，適用其他執(zhí)業(yè)單位

在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的監(jiān)督和管理方面，《辦法》規(guī)定，開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，不得為謀取不正當(dāng)利益不合理轉(zhuǎn)介患者，擾亂醫(yī)療秩序，損害各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的合法權(quán)益。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生的醫(yī)療損害或糾紛，由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師發(fā)生違法違規(guī)行為的，由違法違規(guī)行為發(fā)生地的縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門依法予以處罰，并由作出行政處罰的衛(wèi)生計(jì)生行政部門，在10個(gè)工作日內(nèi)書面通知為其注冊(cè)的其他相關(guān)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師發(fā)生違法違規(guī)行為時(shí)，以及依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)的醫(yī)師，也應(yīng)當(dāng)同時(shí)停止在其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理突發(fā)公共事件及醫(yī)療救援工作的調(diào)遣。 醫(yī)師未辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)擅自開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師在山東省申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，按照本辦法規(guī)定執(zhí)行；第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師到省外執(zhí)業(yè)的，按照該省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。