掌上青島/青網(wǎng)訊 3歲的棒棒沖著鏡頭自信燦爛的笑著，旁邊的桌子上是他做的手工，一艘色彩斑斕的小船——這是記者在棒棒媽媽的朋友圈看到的一張照片?？粗@張照片，記者怎么也無法和青島市市立醫(yī)院東院兒科主任李紅口中的那個(gè)出生時(shí)體重只有890g的高危兒結(jié)合起來。今天，我們就和李主任一起，來聽她講述關(guān)于“護(hù)航”高?；純旱哪切┦?。

不讓“高危”寶貝輸在起跑線上

相信每位孕育著寶寶的準(zhǔn)媽媽最大的愿望，一定是——小家伙平安健康！但是，占新生兒10%左右的“高危”寶寶的出生，無疑會為整個(gè)家庭帶來些許黯然傷悲。

“高危兒是指在胎兒期、分娩期和新生兒期，存在對生長發(fā)育(尤其是腦發(fā)育)有危險(xiǎn)因素的嬰兒。10%也就意味著，每10個(gè)孩子就有一位是高危兒。”青島市市立醫(yī)院東院兒科主任李紅告訴記者。多數(shù)家庭孩子的身后會有6位家長，一個(gè)家庭的背后是整個(gè)社會，高危兒的生長和發(fā)育，牽動著社會的方方面面。

“高危兒中有很大一部分屬于早產(chǎn)寶寶。另外，也包括孕期和分娩期的多項(xiàng)因素，母親孕期因素方面，例如孕婦有高血壓、高血糖，或者甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等；分娩期因素方面，例如胎盤前置、胎盤早剝、臍帶短、臍帶繞頸等；隨著二胎政策的放開，二胎媽媽中有部分屬于高齡產(chǎn)婦，也會影響到寶寶的健康。以上這些因素，都可能導(dǎo)致出生后的孩子成為‘問題寶寶’。”李主任告訴記者。 

有的孩子剛出生就發(fā)現(xiàn)有問題，比如體重過輕；有的孩子是在生長發(fā)育過程中發(fā)現(xiàn)問題，比如語言、認(rèn)知等方面遲緩，這都需要專業(yè)的兒科醫(yī)生，以及保健醫(yī)生及時(shí)干預(yù)。“科學(xué)研究證明，嬰兒年齡越小，腦的可塑性越強(qiáng)，對腦損傷的修復(fù)能力越好。生后第一年醫(yī)學(xué)稱之為嬰兒期，是腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，腦損傷高危兒此期間如果能接受專業(yè)醫(yī)生的系統(tǒng)指導(dǎo)，提供早期綜合干預(yù)，對嬰幼兒心智和運(yùn)動發(fā)育非常重要。通過0—3歲兒童神經(jīng)發(fā)育逐漸走上完善，錯(cuò)過了這個(gè)關(guān)鍵期，等于錯(cuò)過了最佳時(shí)機(jī)。”李主任解釋說。

市立醫(yī)院東院的兒童保健門診量位列青島之首，月門診量4500-5000之間。近年來，為了規(guī)范高危兒管理，專業(yè)個(gè)體化的指導(dǎo)也隨之完善完整?，F(xiàn)在，這里已經(jīng)建立起完整的專業(yè)梯隊(duì)，從住院診療，到出院管理；從兒童保健門診的篩查，到家長教育方式指導(dǎo)，全程關(guān)注、長程指導(dǎo)。“通過專業(yè)檢測、篩查，結(jié)合必要檢測項(xiàng)目，能夠有效評價(jià)寶寶發(fā)育狀況。對于問題寶寶，需要進(jìn)行干預(yù)，不讓寶貝輸在起跑線上。”李主任說，“綜合干預(yù)方法包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、藥物治療、視聽觸覺訓(xùn)練、神經(jīng)發(fā)育治療、運(yùn)動功能訓(xùn)練、物理療法及親子活動等。”也就是說，寶貝出生那一刻的情況，并不能完全決定寶寶的未來，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，完全可以通過科學(xué)干預(yù)，為寶寶營造一個(gè)同樣美好的未來。

高危兒的干預(yù)涉獵多學(xué)科綜合合作，其中經(jīng)常需要眼科、耳鼻喉科、放射科等多學(xué)科協(xié)作聯(lián)手參與，為高危兒的診斷、治療、訓(xùn)練、康復(fù)制定合理方案。查眼底、頭顱核磁共振、聽力檢查都是常用評價(jià)手段。有時(shí)需要協(xié)同康復(fù)專家，共同制定打造精準(zhǔn)個(gè)體化康復(fù)措施。另外，作為青島最大的綜合性醫(yī)院，如若母子任何一方出現(xiàn)任何問題，我們都可以在極短時(shí)間內(nèi)，組織起最強(qiáng)有力的專項(xiàng)搶救小組，最大程度保障母子得到高水平的救治，為寶貝的健康和未來發(fā)育，奠定最穩(wěn)固的基石。

心血挽救生命  溫情陪伴成長

采訪中，李主任拿出了厚厚的一摞照片，“這都是我們的高危兒寶寶，有寶寶剛出生時(shí)的樣子，也有寶貝們的近照。”有張照片上是一個(gè)非常瘦弱的寶寶，稚嫩的小胳膊看上去比成人的手指粗不了多少。李主任說：“這個(gè)寶寶因?yàn)槭菣M位，出生時(shí)嚴(yán)重缺氧，身上青一塊紫一塊，家長都快失去信心了。經(jīng)過重癥搶救，終于轉(zhuǎn)危為安，后來經(jīng)過我們堅(jiān)持不懈科學(xué)、規(guī)范的治療，在家長的密切配合下，現(xiàn)在終于成長為一名正常寶貝，現(xiàn)在1歲零七個(gè)月的她智力、運(yùn)動等測試結(jié)果都非常棒。”另一張照片上的她，已然是一名可愛的小姑娘，胖嘟嘟的小臉和剛剛出生時(shí)的樣子判若兩人。

提到我們開頭講到的棒棒小朋友，李主任告訴我們，“他的媽媽懷孕時(shí)有嚴(yán)重的妊高癥，他出生時(shí)體重只有一公斤，生理體重下降后體重一度下降至890g，在我們的重癥監(jiān)護(hù)室、母嬰同室共住院近兩個(gè)月，出院時(shí)體重達(dá)到1900g。他隨后的監(jiān)測指導(dǎo)都在我們這里進(jìn)行，期間曾發(fā)現(xiàn)過發(fā)育滯后、社會交往偏差等問題，經(jīng)過我們專業(yè)團(tuán)隊(duì)的喂養(yǎng)指導(dǎo)、智力開發(fā)、康復(fù)訓(xùn)練等措施，棒棒已經(jīng)和普通小男孩一樣了。”棒棒的媽媽經(jīng)常在朋友圈曬兒子的照片，照片中的棒棒虎頭虎腦，再也看不出高危兒的影子。

李主任手里那一摞厚厚的照片，每一張背后都是一個(gè)幸福的家。她說：“在孩子康復(fù)的過程中，很多家長已經(jīng)和我們的醫(yī)護(hù)人員成為朋友。搶救、治療時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員天天陪著寶寶共度難關(guān)，私下里給他們起了一些愛稱，比如棒棒、小石頭、小金豆等等，沒想到隨著寶貝的康復(fù)，家長們也喜歡上了這些愛稱，甚至最后就成了孩子的乳名?？纯春⒆訝N爛的笑容，看著孩子一天天康復(fù)，我們感覺那就是自己傾盡心血的藝術(shù)品，成就感真是無與倫比。”

高危兒的康復(fù)訓(xùn)練越早越好

從一例例鮮活的案例中，我們能看出康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性。李主任特別告誡廣大家長，對高危兒的干預(yù)越早越好！千萬不要等到孩子已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)育落后的狀況再進(jìn)行，那就為時(shí)過晚了。

前些年醫(yī)療技術(shù)較差，很多“問題寶寶”出生后家長沒信心，覺得孩子的一生也就這樣了，先天注定不能像正常孩子一樣，這是不可取的。“首先，家長一定要有信心，要積極配合醫(yī)生按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對“問題寶寶”來說，醫(yī)生就是指路人，家長在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)會如何養(yǎng)育寶寶，加上有效的家庭管理，才有可能為孩子鋪好健康成長之路。家長們千萬不能道聽途說，聽信偏方、偽科學(xué)，可能家長一個(gè)小小的錯(cuò)誤選擇，就會對孩子產(chǎn)生一輩子的影響。”

另外，對于任何育兒理念，家長們千萬不能照搬硬套。每個(gè)孩子的發(fā)育情況都不一樣，盲目搬運(yùn)其他成功經(jīng)驗(yàn)，對孩子來說未必是好事。“孩子的正常發(fā)育體現(xiàn)在方方面面，這需要一個(gè)完善的團(tuán)隊(duì)來管理，比如說我們醫(yī)院的護(hù)理專家、新生兒專家、兒童保健專家以及其他學(xué)科的專家，都會根據(jù)寶寶的不同情況進(jìn)行針對性指導(dǎo)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究個(gè)體化的精準(zhǔn)醫(yī)療，這顯然不可能所有寶寶統(tǒng)一處方。”每個(gè)孩子都是獨(dú)一無二的，他們的發(fā)育不可能完全雷同，個(gè)性化的指導(dǎo)才是寶寶健康成長的保障。

“我們醫(yī)院兒科從新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心、母嬰同室病房、高危兒門診到智護(hù)培訓(xùn)室、圍產(chǎn)重點(diǎn)專科，都是圍繞孩子從孕育到成長各個(gè)時(shí)期出現(xiàn)問題而設(shè)立的。新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心、母嬰同室病房，是為了保障剛出生寶寶的健康；智護(hù)培訓(xùn)室，是給寶寶進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，智護(hù)專家手把手教導(dǎo)爸媽，應(yīng)該怎樣在孩子不同的發(fā)育階段進(jìn)行喂養(yǎng)、智力開發(fā)、親子互動等等。”李主任說。

除此之外，市立醫(yī)院東院還重點(diǎn)建設(shè)了“圍產(chǎn)重點(diǎn)?？?rdquo;，圍產(chǎn)期，是指懷孕滿28周至產(chǎn)后7整天這一段時(shí)期。這段時(shí)期，對孕婦和胎兒來說都是最危險(xiǎn)的時(shí)期，很多孕婦可能出現(xiàn)某些并發(fā)癥，威脅自身及肚中寶寶的安全，影響寶寶的健康成長和發(fā)育。“我們醫(yī)院的‘圍產(chǎn)重點(diǎn)?？?rsquo;，開展了包括糖尿病孕婦的管理、妊娠高血壓的管理、孕期體重檢測、四維彩超檢查、DNA檢測等檢查檢測，目的就是為了早期發(fā)現(xiàn)媽媽的問題，從而及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的干預(yù)。”這些舉措，從本質(zhì)上降低了高危兒的出生率。（掌上青島/青網(wǎng)記者 姚敏 通訊員 王婷婷）