掌上青島/青網(wǎng)訊 人的一生有三分之一的時間是在睡眠中度過，睡眠是人體的一種主動過程，可以恢復(fù)精神和解除疲勞。充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\動，是國際社會公認(rèn)的三項健康標(biāo)準(zhǔn)。打鼾，作為一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象，目前大多數(shù)人司空見慣、不以為然，還有人把“打呼嚕”看成睡得香的表現(xiàn)。其實，打鼾是健康的大敵，可誘發(fā)多種心、腦血管疾病，嚴(yán)重時甚至可能引起猝死。究竟是什么原因，讓打呼嚕成了如此致命的健康殺手呢？我們請青島市市立醫(yī)院東院耳鼻喉科副主任醫(yī)師劉文君，為大家解開鼾癥的諸多謎團。

睡眠呼吸暫停——人體的危險信號

打鼾，很多人都不陌生，在肥胖人群或者勞累人群中都可發(fā)生。清醒時，咽部組織是緊張的，因此不會阻塞呼吸；而睡著以后，有的人咽部松弛下來或由于組織肥大，部分氣道受阻，就會出現(xiàn)鼾聲；叫鼾癥。當(dāng)上氣道完全塌陷，氣流受阻不能通過，患者就會在睡眠中發(fā)生憋氣或窒息，這種疾病被稱為“睡眠呼吸暫停綜合征”。

“睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時睡眠中，鼻或口腔氣流暫停超過10秒，反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸紊亂指數(shù)（AHI）（即每小時睡眠呼吸暫停的次數(shù)）超過5次以上的睡眠障礙疾病，”劉文君主任介紹說，“臨床上，把睡眠呼吸暫停綜合征分為：阻塞性、中樞性和混合性，三種類型。最常見的是阻塞性，它是由于上呼吸道不通暢，鼻腔咽腔狹窄引起。比如，軟腭的松塌使鼻咽在睡眠時狹窄，扁桃體及腺樣體肥大等；中樞性，是由于控制呼吸的大腦中樞障礙，當(dāng)大腦系統(tǒng)功能失調(diào)，不能正常傳達呼吸指令，便導(dǎo)致睡眠呼吸機能失調(diào)；混合性，是指阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞神經(jīng)性睡眠呼吸暫停，同時存在。”

“正常人的睡眠周期是由淺入深，但是睡眠呼吸暫停綜合征的患者由于呼吸經(jīng)常暫停，睡眠支離破碎，很難進入到深睡眠狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)很多激素?zé)o法正常分泌，身體得不到真正的放松。早上醒來后，便會感到身體疲憊，白天常出現(xiàn)頭疼、頭暈、嗜睡、記憶力下降。”劉主任說，“對于司機來說，睡眠呼吸暫停綜合征還會導(dǎo)致開車時嗜睡，非常容易引發(fā)交通事故。我們曾經(jīng)有一位出租車司機患者，等紅燈的時候甚至都可能睡著。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，患有睡眠呼吸暫停綜合征的司機，出現(xiàn)交通事故的概率是正常人的7倍，患上腦中風(fēng)、高血壓的機率是正常人的兩倍。所以說，睡眠呼吸暫停綜合征的危害極大。長此以往，由于身體經(jīng)常缺氧，肺部、心臟等器官都會受到損害，甚至猝死。”

多導(dǎo)睡眠檢測儀器

睡眠障礙檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”——多導(dǎo)睡眠檢測

那么，睡眠呼吸暫停綜合征的檢查有哪些？各類型的睡眠呼吸暫停綜合征又該如何分辨呢？“首先是常規(guī)檢查，也就是鼻腔、咽腔、喉腔的檢查，現(xiàn)在諸如內(nèi)窺鏡、電子喉鏡等先進設(shè)備都可以方便的檢查狹窄程度、腺樣體的情況。”劉主任詳細介紹說。

“另外，還有影像學(xué)檢查，像鼻咽部側(cè)位片、CT、核磁等等，”劉主任說，“再就是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，這是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界，又被稱為診斷睡眠障礙疾病的‘金標(biāo)準(zhǔn)’。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可以呈現(xiàn)患者睡眠期間的腦電圖、肌電圖、心電圖、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹呼吸運動等結(jié)果。通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，可以檢測到患者夜間呼吸暫停的次數(shù)、每次的時間和相應(yīng)的類型——阻塞性睡眠呼吸暫停：沒有口鼻氣流，有胸腹式呼吸動作；中樞性睡眠呼吸暫停：沒有口鼻氣流、沒有胸腹式呼吸動作；混合性睡眠呼吸暫停：一個呼吸暫停片段中，沒有口鼻氣流、開始沒有胸腹式呼吸動作后又出現(xiàn)。”

“睡眠呼吸暫停綜合征的程度，需要根據(jù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)進行判斷。劃分病情程度的數(shù)據(jù)叫做呼吸紊亂指數(shù)，正常人要小于5（即7小時睡眠中呼吸暫停小于30次），5到15之間屬于輕度，15到30之間是中度，大于30是重度，這就是臨床上判斷病人睡眠呼吸暫停輕重程度的標(biāo)準(zhǔn)，中度和重度的一般會為病人在治療期間佩戴呼吸機，以維持正常的精力來配合治療。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是檢查和診斷睡眠呼吸暫停綜合征的主要手段，治療上應(yīng)根據(jù)病人的具體情況匹配個性化治療方案。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果，對睡眠呼吸暫停綜合征的治療有非常重要的指導(dǎo)意義，有的地方因醫(yī)療設(shè)備有限，沒有檢測就盲目治療，不僅得不到理想的治療效果，甚至還會引發(fā)并發(fā)癥，”劉主任表示。

孩子發(fā)育路上的絆腳石——警惕兒童鼾癥

打鼾是成年人的專利么？不！臨床發(fā)現(xiàn)，近幾年，兒童鼾癥患者逐年增加，兒童患者的數(shù)量不容小覷。“主要原因大多是因為孩子的扁桃體與腺樣體肥大，在2歲-10歲之間都有可能發(fā)生。一般情況下，兒童的腺樣體在5、6歲達到高峰，以后逐步萎縮。但是，現(xiàn)在臨床發(fā)現(xiàn)，很多孩子并不遵循這種發(fā)育規(guī)律，究其原因，一方面是空氣的污染對上呼吸道的刺激，導(dǎo)致腺樣體反應(yīng)性增生，另一方面是生活習(xí)慣的問題，平時喜歡吃刺激性食物，喝過多的碳酸飲料，睡覺反復(fù)受涼等，也會導(dǎo)致扁桃體和腺樣體肥大。”劉主任說。

“有些家長聽到孩子的呼嚕聲，會誤解為睡得香。其實，這些癥狀是孩子患有睡眠障礙疾病的信號?；加兴吆粑鼤和＞C合征的小孩子無法在深睡眠中分泌生長激素，所以，會影響正常的身體發(fā)育，與同齡孩子相比，更為弱小。”劉主任表示，“另外，因為孩子長期處于低氧狀態(tài)，肢體活動能力也會較差。患病的孩子白天大多存在困倦、多動或煩躁等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著他們的生長發(fā)育。我們臨床中就有一位幼兒園小朋友，老師和家長就反映說孩子的肢體學(xué)習(xí)能力比較差，同班孩子輕易學(xué)會的動作，他來做就較為困難。”

“睡眠呼吸暫停綜合征對孩子的影響是很大的，長期張嘴喘氣導(dǎo)致孩子硬腭上拱，久而久之就會形成面部畸形、牙齒不整齊、上頜前伸，也就是我們俗說的‘天包地’。另外，還有可能引發(fā)中耳炎，導(dǎo)致不可逆的聽力下降。有的孩子還會造成心理上的問題，白天好動、精力不集中、記憶力下降、夜里尿床，性格存在障礙，出現(xiàn)叛逆和攻擊行為。”

所以說，廣大家長應(yīng)密切觀察孩子睡眠時是否有鼾聲，是否出現(xiàn)呼吸暫停，是否會張嘴呼吸，是否有扁桃體炎，如果有以上癥狀，要盡快到正規(guī)醫(yī)院尋求科學(xué)有效的治療方法，切莫置若罔聞，任其發(fā)展。（通訊員 王婷婷）