掌上青島/青網(wǎng)訊 腿上起紅斑，多數(shù)人可能會認(rèn)為是皮膚疾病，很難把結(jié)核和紅斑聯(lián)系在一起，但其實(shí)紅斑也是結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的癥狀之一。

19歲的小王是某高校的大一學(xué)生，去年夏天無意間發(fā)現(xiàn)自己右側(cè)小腿伸側(cè)面和踝關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)紅斑和皮下小結(jié)，起初未在意，以為是夏天天氣潮濕所致，小王晾曬了被褥和衣物，仍無濟(jì)于事。不久左側(cè)小腿也出現(xiàn)相似癥狀，并出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)疼痛，小王立即到某醫(yī)院免疫風(fēng)濕科就診，被該院診斷為風(fēng)濕病，給予正規(guī)治療，紅斑此起彼伏，關(guān)節(jié)疼痛為緩解。愛美的小王一籌莫展，心情極度抑郁，人瘦了十幾斤。最后小王做了皮膚病理提示肉芽腫性炎伴壞死考慮結(jié)核，小王隨即來到我院門診，鄒悅主任接診后給予全面檢查，行胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)影，右下肺出現(xiàn)空洞，確診小王為繼發(fā)性肺結(jié)核，結(jié)核性結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療，小王的紅斑連同關(guān)節(jié)疼痛完全緩解，肺內(nèi)病灶亦吸收，小王臉上再次綻放出笑容。小王說：“這些紅斑困擾了我很久，當(dāng)作風(fēng)濕治療了很長時(shí)間都不見好，心里特別難過，夏天都不敢穿裙子，真的沒想到會是結(jié)核，還好鄒主任幫我確診，讓我看到了康復(fù)的希望。”

鄒悅主任提醒大家，由于結(jié)核病臨床表現(xiàn)多樣，常無特異性表現(xiàn)，易誤診。結(jié)核病臨床表現(xiàn)不僅取決于不同的類型和病灶范圍，而且還取決于機(jī)體反應(yīng)性和肺功能儲備能力。誤診原因可能有兩點(diǎn)，一是對結(jié)核病的流行現(xiàn)狀及臨床表現(xiàn)認(rèn)識不夠，在門診接診時(shí)很少考慮結(jié)核病，而主要考慮一些其他常見??；二是非典型病例增多。鄒悅主任說：“這個(gè)女孩是皮膚結(jié)節(jié)性紅斑，關(guān)節(jié)損害是結(jié)核病的特殊過敏反應(yīng)，多見于青年女性，表現(xiàn)類似風(fēng)濕熱，很容易被誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等。為減少誤診，應(yīng)注意提高對結(jié)核病的認(rèn)識。”