市衛(wèi)計(jì)委、人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)了《青島市加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作方案(試行)》的通知。全市依據(jù)區(qū)域分別組建城區(qū)、郊區(qū)兩類醫(yī)聯(lián)體，依據(jù)管理模式探索建設(shè)緊密型、半緊密型和松散型三種形式醫(yī)聯(lián)體，城區(qū)三級醫(yī)院縱向整合區(qū)內(nèi)醫(yī)院，逐步建成覆蓋、片區(qū)化醫(yī)療服務(wù)格局；同時(shí)實(shí)行分級診療。

全市依據(jù)區(qū)域分別組建城區(qū)、郊區(qū)兩類醫(yī)聯(lián)體，探索建設(shè)緊密型、半緊密型和松散型三種形式醫(yī)聯(lián)體。其中，在城區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū))，以三級綜合醫(yī)院為龍頭，縱向整合各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體；在縣郊(城陽區(qū)、黃島區(qū)和四市)，以區(qū)市人民醫(yī)院(或駐區(qū)市大型公立醫(yī)院)為龍頭，縱向整合鎮(zhèn)、村各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建縣、鎮(zhèn)、村三級一體化的郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體。

原則上城區(qū)醫(yī)聯(lián)體由駐區(qū)三級綜合(中醫(yī))醫(yī)院按照醫(yī)院駐地行政區(qū)劃和就近輻射的原則牽頭組建，即青大附院面向市南區(qū)、市北區(qū)、嶗山區(qū)，解放軍第四零一醫(yī)院面向市南區(qū)、李滄區(qū)，市立醫(yī)院面向市南區(qū)、市北區(qū)、嶗山區(qū)，市中心醫(yī)院面向市北區(qū)、李滄區(qū)，市海慈醫(yī)療集團(tuán)面向市北區(qū)、李滄區(qū)，青島山大齊魯醫(yī)院面向市北區(qū)、嶗山區(qū)，市第八人民醫(yī)院面向李滄區(qū)、嶗山區(qū)，分別作為龍頭醫(yī)院，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)二級、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，逐步建成全覆蓋、片區(qū)化醫(yī)療服務(wù)格局。

探索與各區(qū)市組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院、專科醫(yī)院跨區(qū)域縱向合作，引導(dǎo)綜合醫(yī)院按照規(guī)劃實(shí)施。即，青大附院面向萊西市、黃島區(qū)，市立醫(yī)院面向即墨市、城陽區(qū)，市中心醫(yī)院面向平度市、紅島經(jīng)濟(jì)區(qū)，市海慈醫(yī)療集團(tuán)面向膠州市，作為郊區(qū)醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院的三級聯(lián)動(dòng)醫(yī)院強(qiáng)化建設(shè)與管理。

自2014年10月至2015年12月份，選擇1家三級甲等綜合醫(yī)院、1家三級甲等專科醫(yī)院和2個(gè)市(區(qū))分別作為市級城區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體、市級城鄉(xiāng)半緊密型?？漆t(yī)聯(lián)體和郊區(qū)緊密型醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)單位，待試點(diǎn)內(nèi)容成熟后再全面推開。

實(shí)行當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)首診制。原則上試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體覆蓋區(qū)域內(nèi)的參保人員(城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合)，除危急重癥的病人需采取緊急措施以及手術(shù)病人復(fù)診、急診和特殊情況(在外地工作等)外，應(yīng)在當(dāng)?shù)乇救撕灱s的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。在龍頭醫(yī)院開展預(yù)約診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，搭建統(tǒng)一的預(yù)約服務(wù)平臺，探索實(shí)行醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一預(yù)約服務(wù)，建立分級診療預(yù)約管理流程。上級醫(yī)院專家門診號和床位優(yōu)先向首診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。

對于需要轉(zhuǎn)診的病人，實(shí)行轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制，由轉(zhuǎn)出機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)預(yù)約聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，建立體系內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。原則上，轉(zhuǎn)診病人需經(jīng)過會(huì)診流程，符合轉(zhuǎn)診臨床標(biāo)準(zhǔn)或指征方可進(jìn)入雙向轉(zhuǎn)診流程，同時(shí)，要以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診為手段，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院建成一個(gè)“醫(yī)療診斷網(wǎng)絡(luò)”，使得病人在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)任何1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠得到上級醫(yī)院的專家診斷或診療建議。

在試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，實(shí)現(xiàn)分級診療、醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)療資源的縱向優(yōu)化配置，需要建立醫(yī)療醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)一體化的基礎(chǔ)上，通過醫(yī)保支付方式改革使醫(yī)療資源上下聯(lián)動(dòng)起來。

對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)自基層首診、逐級轉(zhuǎn)診的住院病人，在上級醫(yī)院只負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)差額部分；緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)未辦理基層首診和轉(zhuǎn)診手續(xù)住院的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮鸩綄⒉∪司歪t(yī)模式由分散調(diào)整為集中選擇在醫(yī)聯(lián)體定點(diǎn)就醫(yī)，通過醫(yī)保措施調(diào)控作用，形成“基層首診、逐級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療服務(wù)模式。