“記得以前感冒發(fā)燒到醫(yī)院里打個(gè)‘屁股針’就好了，怎么現(xiàn)在全都是吊瓶了？ ”昨天上午，在中心醫(yī)院門(mén)診注射室里，市民崔洪亮看著眼前的一片吊瓶架感慨地說(shuō)。曾幾何時(shí)，打吊瓶是病情較重的患者才選擇的。肌肉注射，也就是市民常說(shuō)的“屁股針”，才是醫(yī)院就診時(shí)司空見(jiàn)慣的景像。雖然，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的合理用藥核心信息明確指出“能口服不肌肉注射，能肌肉注射不輸液”，可如今，由于抗生素的濫用、利潤(rùn)低等種種原因，“屁股針”卻越來(lái)越“稀罕”了，逐漸被吊瓶取代。
探訪
注射大廳人手一個(gè)吊瓶
隨著氣溫逐漸降低，又到了感冒發(fā)燒的高發(fā)期。有細(xì)心的市民注意到，現(xiàn)在發(fā)燒去醫(yī)院或診所已經(jīng)很少見(jiàn)到肌肉注射了，一重感冒就輸液成了不少人的習(xí)慣。昨天上午，記者來(lái)到市中心醫(yī)院注射大廳，看到里面全是打吊針的患者，有兒童，有成人，輸液室的凳子、床鋪都擠滿了病人。人手一個(gè)吊瓶或輸液袋，全在進(jìn)行靜脈注射。
與之呈鮮明對(duì)比的是，記者沒(méi)有看到一名患者采用在臀部進(jìn)行肌肉注射的方式治療。該院急診室的護(hù)士說(shuō)，如果有市民需要進(jìn)行肌肉注射時(shí)，他們會(huì)在輸液室里給患者進(jìn)行注射，而記者在里面留守了20分鐘，未見(jiàn)有人來(lái)打針。隨后，記者又先后走訪了市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等島城大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)肌肉注射目前已很少見(jiàn)到。說(shuō)到肌肉注射,各醫(yī)院門(mén)診部護(hù)士都表示,已經(jīng)很久沒(méi)有接觸過(guò)肌肉注射。
患者
十幾年里沒(méi)打過(guò)屁股針
“我感覺(jué)自己已經(jīng)十幾年沒(méi)有打‘屁股針’了。 ”昨天上午，在中心醫(yī)院注射室里，正在打吊瓶的市民劉女士說(shuō)，她是1989年出生的。她上小學(xué)一二年級(jí)時(shí)，感冒了還打過(guò)屁股針，后來(lái)再就沒(méi)打過(guò)。
在市立醫(yī)院門(mén)診注射大廳里，46歲的市民劉靜一邊看著手機(jī)視頻一邊輸液，她今天已經(jīng)是第三天輸液了。談到“屁股針”時(shí)，她說(shuō)： “我們小時(shí)候生病都是打屁股針，又便宜又省時(shí)，上次打針還是十幾年前的事，當(dāng)時(shí)護(hù)士拿著注射器，用酒精棉球擦皮膚進(jìn)行消毒，在臀部注射。 ”隨后，記者在島城大型醫(yī)院隨機(jī)采訪了二十多名患者，他們均表示感冒時(shí)多選擇去醫(yī)院輸液，至少七八年沒(méi)打過(guò) “屁股針”了。一批70后、80后或許成為“屁股針”的最后見(jiàn)證者。現(xiàn)如今，許多90后、00后，早已不知肌肉注射為何物，現(xiàn)在一說(shuō)打針，就自動(dòng)默認(rèn)為輸液。
現(xiàn)狀
肌肉注射占總量的1/5
采訪中，記者注意到，醫(yī)院也設(shè)有“皮試、肌肉注射”窗口，但患者均以做皮試為主。一位護(hù)士說(shuō)：“現(xiàn)在通過(guò)肌肉注射治感冒的患者比例不到十分之一。 ”在市婦兒醫(yī)院輸液大廳，一名工作人員說(shuō)，最近一周內(nèi)每天平均有300多個(gè)病人輸液。當(dāng)問(wèn)及肌肉注射的比例時(shí),她說(shuō)：“肌肉注射起效太慢,很早以前就沒(méi)人愿意用那樣的方式了。 ”
記者從各大醫(yī)院了解到，肌肉注射確實(shí)比十年前明顯減少。肌肉注射主要適用于不宜或不能做靜脈注射的藥物，或者注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物等情況下，例如破傷風(fēng)、苯海拉明、氯苯拉明、復(fù)方氨基比林等都需要注射。從各個(gè)醫(yī)院門(mén)診輸液室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，肌肉注射占總注射量的五分之一。而退回十年前，只要是感冒發(fā)燒幾乎都是“屁股針“。
主因
抗藥性強(qiáng)打針不好使
說(shuō)到肌肉注射的消失,市立醫(yī)院呼吸科主任劉學(xué)東說(shuō)：“現(xiàn)在肌注適用的藥物種類非常少，只有破傷風(fēng)藥物、皮試、長(zhǎng)效青霉素等幾種。 ”據(jù)介紹,由于現(xiàn)在不少市民家中都備有各種退燒藥，一般都是在口服藥物不見(jiàn)效的情況下才選擇去醫(yī)院門(mén)診，但前期亂服藥造成了既有藥物過(guò)于雜亂，已在人體內(nèi)產(chǎn)生了越來(lái)越強(qiáng)的抗藥性，以往打兩三次小針就能解決的問(wèn)題，現(xiàn)在需要連續(xù)輸液好幾天才能見(jiàn)效。
“現(xiàn)在大家感冒連續(xù)輸液四五天也成了常事，因?yàn)檫^(guò)去抗菌藥物品種少，用量也比較小，細(xì)菌對(duì)抗菌藥物比較敏感，肌肉注射的劑量大家能接受。”劉學(xué)東說(shuō)：“可是現(xiàn)在抗菌藥物耐藥現(xiàn)象普遍，一般用量都是過(guò)去的好幾倍。劑量變大，已經(jīng)不適合肌肉注射了。 ”
記者了解到，抗藥性增強(qiáng)造成原有劑量達(dá)不到治療效果，只能進(jìn)行靜脈注射給藥，肌肉注射減少除了人體耐藥性變強(qiáng)這個(gè)原因外，還因?yàn)榧∪庾⑸浔旧泶嬖诘囊恍╋L(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)造成局部肌肉損傷或壞死，對(duì)臀肌也會(huì)產(chǎn)生副作用。
誘因
利益驅(qū)動(dòng)輸液更掙錢
當(dāng)然，也有業(yè)內(nèi)人士指出，肌肉注射的隱退和靜脈注射的興起，與醫(yī)院收益也有一定關(guān)系。與靜脈注射相比，肌肉注射明顯要便宜很多，靜脈注射會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)更多的利潤(rùn)。 “打一天吊針的費(fèi)用平均是打‘屁股針’價(jià)格的好幾倍。 ”
“無(wú)論是耗材費(fèi)還是服務(wù)費(fèi)，靜脈注射的利潤(rùn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肌肉注射。在市場(chǎng)化的醫(yī)療環(huán)境下，肌肉注射逐漸被淘汰。 ”島城一家醫(yī)院藥劑科的醫(yī)生說(shuō)，肌肉注射的藥物因?yàn)槔麧?rùn)空間比較少，逐漸被生產(chǎn)廠家淘汰，相反靜脈注射藥物尤其是抗生素的功效近來(lái)被廣為“吹捧”，很多生產(chǎn)廠家想方設(shè)法要占領(lǐng)這一市場(chǎng)。一位醫(yī)生說(shuō)： “現(xiàn)在的一些廣告夸大治療作用，把抗生素吹得包治百病，也給患者造成了錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，以至于患者生病后常主動(dòng)要求輸液。久而久之，大家的習(xí)慣慢慢被改變。 ”
另外，患者的主動(dòng)要求也讓醫(yī)院很為難，如在平時(shí)的接診中，有近一半的病人是主動(dòng)向醫(yī)生提出輸液的。作為患者，都希望病能快點(diǎn)好，因此希望打吊針，醫(yī)生勸其服藥反而不高興。走訪中，多位醫(yī)生、護(hù)士均表示，患者的主動(dòng)要求是原因之一。 “輸液見(jiàn)效快，很多患者往往主動(dòng)要求，甚至點(diǎn)名要輸哪種藥物。 ”
提醒
盲目輸液弊會(huì)大于利
針對(duì)不少市民最關(guān)心的副作用問(wèn)題，記者調(diào)查了解到，其實(shí)輸液和打針都有一定副作用。“大劑量的靜脈輸液無(wú)異于一場(chǎng)小手術(shù)，患者常會(huì)因劑量過(guò)多而產(chǎn)生各種身體不良反應(yīng)，副作用比肌肉注射要大。”專家說(shuō)：“雖然輸液給藥充分，藥物濃度可控，但并不是所有藥物都適合輸液。另外，雖然打針副作用小，但也會(huì)有造成局部肌肉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以最保險(xiǎn)的方式是口服藥物。”經(jīng)常輸液會(huì)造成人體耐藥性增強(qiáng)，以后再發(fā)燒用藥劑量就得更大才能起效。肌肉注射相對(duì)輸液來(lái)說(shuō)也比較安全，但其注射的方式有弊端。如注射后疼痛、可能產(chǎn)生肌肉攣縮等后遺癥，藥物濃度不易控制等。
專家提醒廣大市民,氣溫變化大易引起感冒發(fā)燒，普通感冒發(fā)燒完全可依靠自身免疫力調(diào)節(jié)自愈，沒(méi)有必要一味追求“快好”。因?yàn)槎鄶?shù)感冒是在人體抵抗力下降時(shí)因病毒引起的疾病，目前使用的各種抗生素對(duì)病毒是完全沒(méi)有作用的。其實(shí)感冒發(fā)熱，主要是因?yàn)椴《厩秩胙簭亩碳と梭w的免疫系統(tǒng)而發(fā)生的反應(yīng)。發(fā)熱，也正是人的防衛(wèi)機(jī)能與入侵病毒進(jìn)行“戰(zhàn)爭(zhēng)”的時(shí)候，一般要持續(xù)3至7天，多數(shù)為4天左右。用或不用抗生素，均不能影響這一過(guò)程。因此，對(duì)于病毒性感冒，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生不主張用藥，而要求患者多休息、保暖、多喝水，如發(fā)熱體溫較高可用少量退熱藥物。（記者 田璐）
